赣州市医疗保障局宁都分局：曝光6起违规使用医保基金典型案例

案例1：宁都县妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案

经查，宁都县妇幼保健计划生育服务中心存在超标准收费、重复收费、项目串换、串换收费等违规使用医保基金的行为，涉及造成医保基金损失7217.68元。根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定，赣州市医疗保障基金管理中心宁都分中心对该医院作出责令整改，追回造成医保基金损失金额7217.68元，并作出行政处罚的决定。

案例2：宁都城南医院违规使用医保基金案

经查，宁都城南医院存在超标准收费、重复收费、虚记收费、超医保限制范围用药、违反诊疗规范过度诊疗等违规使用医保基金的行为，涉及造成医保基金损失91235.2元。根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定，赣州市医疗保障基金管理中心宁都分中心对该医院作出责令整改，追回造成医保基金损失金额91235.2元，并作出行政处罚的决定。

案例3：宁都宁馨精神病医院违规使用医保基金案

经查，宁都宁馨精神病医院存在超标准收费、重复收费、不规范诊疗、过度诊疗、购销存管理不规范等违规使用医保基金的行为，涉及造成医保基金损失569651.36元。根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定，赣州市医疗保障基金管理中心宁都分中心对该医院作出责令整改，追回造成医保基金损失金额569651.36元，并作出行政处罚的决定。

案例4：宁都城北医院违规使用医保基金案

经查，宁都城北医院存在重复收费、虚记收费、超标准收费、超医保支付政策范围、分解收费等违规使用医保基金的行为，涉及造成医保基金损失391734.70元。根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定，赣州市医疗保障基金管理中心宁都分中心对该医院作出责令整改，追回造成医保基金损失金额391734.70元，并作出行政处罚的决定。

案例5：宁都县黄陂镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查，宁都县黄陂镇中心卫生院存在超限制范围用药、虚记收费、串换收费、串换项目、超标准收费等违规使用医保基金的行为，涉及造成医保基金损失332362.82元。根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定，赣州市医疗保障基金管理中心宁都分中心对该医院作出责令整改，追回造成医保基金损失金额332362.82元，并作出行政处罚的决定。

案例6：宁都鸿康中医医院违规使用医保基金案

   经查，宁都鸿康中医医院存在超标准收费、重复收费、过度检查、串换项目、超医保政策支付等违规使用医保基金的行为，涉及造成医保基金损失180457.468元。根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定，赣州市医疗保障基金管理中心宁都分中心对该医院作出责令整改，追回造成医保基金损失金额180457.468元，并作出行政处罚的决定。