赣州市医疗保障局宁都分局：曝光15起医疗机构违规使用医保基金案例

案例一：宁都县人民医院违规使用医保基金案

经查，宁都县人民医院存在双通道用药超量开药违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失18840.72元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金18840.72元，处造成医保基金损失1倍的行政罚款18840.72元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例二：宁都宁馨精神病医院违规使用医保基金案

经查，宁都宁馨精神病医院存在超标准收费、重复收费、过度诊疗等违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失564876.96元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金564876.96元，处造成医保基金损失1倍的行政罚款564876.96元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例三：宁都县妇幼保健院计划生育服务中心违规使用医保基金案

经查，宁都县妇幼保健院计划生育服务中心存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失7217.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金7217.68元，处造成医保基金损失1倍的行政罚款7217.68元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例四：宁都城南医院违规使用医保基金案

经查，宁都城南医院存在重复收费、超标准收费、虚记收费等违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失91235.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金91235.2元，处造成医保基金损失1倍的行政罚款91235.2元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例五：宁都县第三人民医院违规使用医保基金案

经查，宁都县第三人民医院存在超医保限制范围用药、串换诊疗项目等违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失829696.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金829696.95元，处造成医保基金损失1倍的行政罚款829696.95元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例六：宁都县黄陂镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查，宁都县黄陂镇中心卫生院存在超标准收费、过度检查等违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失278595.74元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金278595.74元，处造成医保基金损失1倍的行政罚款278595.74元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例七：宁都鸿康中医医院（普通合伙）违规使用医保基金案

经查，宁都鸿康中医医院（普通合伙）存在超标准收费、重复收费等违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失89301.83元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金89301.83元，处造成医保基金损失1倍的行政罚款89301.83元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例八：宁都县城北医院有限公司违规使用医保基金案

经查，宁都县城北医院有限公司存在超标准收费、重复收费等违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失298006.79元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金298006.79元，处造成医保基金损失1倍的行政罚款298006.79元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例九：宁都县梅江镇西厢村卫生所（十六）违规使用医保基金案

经查，宁都县梅江镇西厢村卫生所（十六）存在超量开药违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失175.66元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金175.66元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例十：宁都县黄石镇黄石村卫生所（九）违规使用医保基金案

经查，宁都县黄石镇黄石村卫生所（九）存在超医保限制范围用药违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失714元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金714元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例十一：宁都博爱医院违规使用医保基金案

经查，宁都博爱医院存在重复收费违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失3175.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金3175.2元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例十二：宁都县中医院违规使用医保基金案

经查，宁都县中医院存在虚记收费、重复收费违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失256.9元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金256.9元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例十三：宁都县长胜镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查，宁都县长胜镇中心卫生院存在超量开药违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失987.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金987.2元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例十四：宁都县对坊乡卫生院违规使用医保基金案

经查，宁都县对坊乡卫生院存在超量开药违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失774.9元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金774.9元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。

案例十五：宁都县田头镇孙屋村卫生所（一）违规使用医保基金案

经查，宁都县田头镇孙屋村卫生所（一）存在超量开药违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失268.8元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》，赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金268.8元，约谈相关负责人，责令立即整改，目前已整改到位。