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赣州市医疗保障局宁都分局:曝光27起医疗机构违规使用医保基金案例

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案例一:宁都博爱医院违规使用医保基金案

经查,宁都博爱医院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失20.25元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金20.25元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二:宁都翠微医院违规使用医保基金案

经查,宁都翠微医院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失381.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金381.2元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例三:宁都鸿康中医医院违规使用医保基金案

经查,宁都鸿康中医医院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失307.96元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金307.96元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例四:宁都县中医院违规使用医保基金案

经查,宁都县中医院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失18462.31元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金18462.31元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例五:宁都城北医院违规使用医保基金案

经查,宁都城北医院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失479.17元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金479.17元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例宁都县安福乡卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县安福乡卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失625.87元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金625.87元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例:宁都县石上镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县石上镇中心卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失516.26元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金516.26元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例宁都县黄陂镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县黄陂镇中心卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1858.44元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金1858.44元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例:宁都县会同乡卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县会同乡卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失35.64元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金35.64元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例:宁都县东山坝镇卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县东山坝镇卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1624.82元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金1405.18元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县小布镇卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县小布镇卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1405.18元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金1405.18元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县钓峰乡卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县钓峰乡卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1513.79元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金1513.79元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县东韶乡卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县东韶乡卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失3256.87元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金3256.87元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县蔡江乡卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县蔡江乡卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1226.32元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金1226.32元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县洛口镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县洛口镇中心卫生院存在违规诊疗规范过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失2305.18元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金2305.18元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县黄陂镇黄陂村卫生所(十三)违规使用医保基金案

经查,宁都县黄陂镇黄陂村卫生所(十三)存在超量开药违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失124.74元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金124.74元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县会同乡卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县会同乡卫生院存在超量开药违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失253.7元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金253.7元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县东韶乡陂头村卫生所(一)违规使用医保基金案

经查,宁都县东韶乡陂头村卫生所(一)存在超量开药违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失116.28元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金116.28元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例十:宁都县东山坝镇卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县东山坝镇卫生院存在超量开药违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失109.22元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金109.22元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二十:宁都县东山坝镇坪田村卫生所(一)违规使用医保基金案

经查,宁都县东山坝镇坪田村卫生所(一)存在超量开药违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失27元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金27元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二十一:宁都县人民医院违规使用医保基金案

经查,宁都县人民医院存在超医保支付范围违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失98362.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金98362.69元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二十二:宁都县固村镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县固村镇中心卫生院存在超医保支付范围违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1741.59元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金1741.59元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二十三:宁都县人民医院违规使用医保基金案

经查,宁都县人民医院存在超医保支付范围违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失822.01元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金822.01元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二十四:宁都县梅江镇卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县梅江镇卫生院存在重复收费违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失113元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金113元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二十五:宁都县黄石镇卫生院违规使用医保基金案

经查,宁都县黄石镇卫生院存在重复收费违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失104元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金104元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二十六:青塘镇青塘村卫生所(三)违规使用医保基金案

经查,青塘镇青塘村卫生所(三)存在重复收费违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失104元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金104元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二十七:宁都县梅江镇北门村卫生所(一)违规使用医保基金案

经查,宁都县梅江镇北门村卫生所(一)存在串换项目违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1153.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金1153.69元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。