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赣州市医疗保障局宁都分局:曝光4起医疗机构违规使用医保基金案例

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案例一:宁都鸿康中医医院违规使用医保基金案

经查,宁都鸿康中医医院存在超医保支付范围违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失19.98元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金19.98元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例二:宁都县黄陂镇黄陂村卫生所(二)违规使用医保基金案

经查,宁都县黄陂镇黄陂村卫生所(二)存在重复收费违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失195元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金195元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例三:宁都县中医院违规使用医保基金案

经查,宁都县中医院存在过度诊疗违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失25.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金25.2元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

案例四:宁都县会同乡南田卫生所(二)违规使用医保基金案

经查,宁都县会同乡南田卫生所(二)存在超量开药违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失558.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,赣州市医疗保障局宁都分局追回违规使用的医保基金558.68元,约谈相关负责人,责令立即整改,目前已整改到位。

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